회전근개파열 대처 증상 원인 치료법 수술

 

 

1. 회전근개파열이란 무엇인가?

회전근개(rotator cuff)는 어깨관절을 둘러싸고 있는 4개의 근육, 즉 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 의미하며, 이들 4개의 근육은 어깨관절의 안정성과 회전운동성을 지지하며, 회전근개파열은 이들 4개의 근육 중 하나 이상이 파열되어 어깨와 팔에 통증이 발생하는 경우에 발생하며, 어깨관절의 통증이 지속되는 가장 대표적인 원인은 회전근개파열입니다.

 

2. 증상

회전근개 파열의 가장 대표적인 징후는 어깨통증으로 근육 약화, 뻣뻣함, 삐걱거림 등을 동반하는 경우가 많은데, 팔의 상삼각근(일명 삼각근)은 어깨통증이 자주 발생하는데, 이는 팔을 들어 올릴 때 더 심해지는 경우가 많은데, 똑바로 서 있으면 불편함이 가라앉지만, 누우면 통증이 가중되어 불편한 면에 누워있을 수 없어 휴식을 취할 수 없게 됩니다.

 

어깨의 관절 운동에 뚜렷한 제한이 없음에도 불구하고, 어깨의 관절 운동에 대한 제한이 있는 경우에는 수동적인 관절 운동은 제한되지 않는 반면 능동적인 관절 운동은 제한된다. 또한, 환자가 팔을 뻗으면 어깨 윗부분 근처에서 금이 가는 소리가 들리며, 회전근개가 완전히 찢어진 경우에는 환자가 팔을 지면과 평행하게 들어 올리는 자세를 유지할 수 없게 된다. 한편, 어깨 통증을 경험하는 환자의 대다수는 회전근개 파열을 오십견(일명 오십견)으로 오인하는 경우가 많습니다.

 

어깨 관절 조영술을 통해 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법은 MRI나 X선에서 볼 수 있는 로터 커프 파열입니다.

 

 

3. 원인

일반적으로 회전근개 파열의 경우 만성적인 통증이 발생하는데, 50세 이상에서는 퇴행성 변화에 의해 자연적으로 파열되는 것이 일반적이지만, 최근에는 스포츠에 참여하는 사람들이 증가하면서 스포츠 외상에 의한 파열이 일반화되고 있습니다. 회전근개 파열은 퇴행성 변화, 선천적 결함, 발달 장애, 회전근개 혈류 감소, 어깨의 과사용 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

회전근개 파열의 가장 흔한 원인은 퇴행성 건염이나 혈류 저하, 자동차 충돌과 같은 직접적이고 큰 외상 등으로 힘줄의 구조가 이미 손상된 상태에서 작은 스트레스나 움직임으로 인해 발생할 수 있기 때문이라는 것이 최근 연구 결과입니다.

한편, 과도하게 확장된 어깨 자세에서 외력에 의해 연부조직()이 변형되거나, 운동선수가 어깨를 과도하게 사용하여 변형된 경우에도 회전근개 파열이 발생할 수 있음이 관찰되었습니다.

 

4. 치료법

회전근개파열의 적절한 치료 경과를 결정하면서 환자의 나이, 필요한 기능 수준, 파열 크기, 퇴행성 정도, 부상 방법, 통증 정도 등을 모두 고려한다고 합니다.

 

회전근개파열이 없거나 경미한 회전근개파열이 없는 회전근개 질환은 우선 보존적 치료가 권장됩니다. 3~6개월 보존적 치료 후 증상이 호전되지 않거나 외상에 따른 급성 근력 약화가 있거나 파열이 크거나 기능 장애가 심한 경우 수술 절차가 필요합니다.